QUEMADURAS

QUEMADURAS

2.1. DEFINICIÓN

 Por definición general, sabemos que una quemadura es una lesión en la piel debido al contacto o exposición de un agente peligroso, como son el calor, el frío, la electricidad, las radiaciones del sol o ciertos productos químicos.

El cuerpo humano tolera temperaturas de hasta 40º C; por encima se pierde la capacidad natural de la piel de regenerarse.

2.2. TIPOS:

a) Q. Térmicas:

ü  Por llama.

ü  Por líquidos calientes.

ü  Por vapor o gases calientes.

ü  Por exposición al sol.

ü  Por contacto cuerpos incandescentes.

ü  Irradiación/convección.

ü  Inhalación humos/gases

b) Q. Químicas:

ü  Por ácidos.

ü  Por álcalis.

c) Q. Eléctricas.  El contacto con cables cargados o tomacorrientes eléctricos no protegidos también puede provocar quemaduras. La gravedad de estos tipos de quemaduras depende de la intensidad de la corriente eléctrica y de la duración de la exposición.

d) Fuentes ultravioletas: 

La exposición al sol o equipos para bronceado puede ocasionar quemaduras de gravedad.

2.3. CLASIFICACION DE LAS QUEMADURAS:

2.3.1. POR SU EXTENCION:

Una manera rápida de estimar la superficie corporal quemada es la denominada:

·                    Regla de los 9; fue ideada por Pulaski y Tennison en 1947 y publicada por Wallace en 1951. La regla de los nueves puede ser aplicada en adultos (pacientes de más de 16 años de edad), siendo imprecisa en niños debido a las diferentes proporciones corporales. En adultos la cabeza corresponde a un 9 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior, otro 9 %, el tronco, un 36 % (dividido en pecho, 18 %, y abdomen, 18 %, o en frente, 18 %, y dorso, 18 %), cada extremidad inferior, un 18 %, y los genitales externos, el 1 % restante. En niños y bebés, en cambio, la cabeza es un 18 % de la superficie corporal total, cada extremidad superior un 9 %, cada inferior un 14 % y el tronco 18 % dorsal y 18 % frontal.

2.3.2. POR SU PROFUNDIDAD:

A) De primer grado: Son lesiones superficiales a nivel de la epidermis. Provocan enrojecimiento, dolor y sequedad de la piel; a este grado corresponden las quemaduras por exposición prolongada a los rayos solares. Cuando las quemaduras solares se acompañan de ampollas s consideran de segundo grado.

B) De segundo grado: Son lesiones más profundas que afectan la epidermis y gran parte de la dermis; se observan ampollas, lesionado, humedad de la piel y sensibilidad al frío. Las quemaduras de segundo grado se producen por contacto con fuego, líquidos hirvientes y ácidos.

C) De tercer grado: Son lesiones que dañan todas las capas y terminaciones nerviosas de la piel, así como el tejido graso que se encuentra debajo de ella (tejido subcutáneo), músculos y tendones.

La superficie quemada es de color blanquecino, la piel se agrieta y se torna seca. No hay dolor, ya que se lesionan las terminaciones nerviosas. La extensión o superficie del cuerpo que afecta la quemadura es de gran importancia para determinar la gravedad del lesionado.

Las quemaduras de tercer grado se deben generalmente al contacto con: fuego, objetos calientes, electricidad, exposición prolongada de la piel a líquidos hirvientes o álcalis.

2.4. PRIMEROS AUXILIOS EN QUEMADURAS:

2.4.1. ¿QUÉ DEBEMOS HACER ANTE UNA QUEMADURA?

·                    Eliminar la causa: apagar llamas, eliminar ácidos, etc.

·                    Mantener los signos vitales; en los incendios, las personas quemadas pueden presentar asfixia por inhalación de humos.

·                    Examinar el cuerpo del paciente; comprobar si se han producido hemorragias, fracturas, etc. y tratar la lesión más grave.

·                    Refrescar la zona quemada aplicando agua en abundancia durante 20 ó 30 minutos quitando ropas, joyas y todo aquello que mantenga el calor.

·                    Cubrir la lesión con vendaje flojo húmero (sábanas, pañuelos, camisetas, etc.).

·                    Evacuar al herido en posición lateral, para evitar las consecuencias de un vómito (ahogo), a un centro hospitalario con Unidad de Quemados.

2.4.2. ¿QUÉ COSAS NO SE DEBEN HACER ANTE UNA QUEMADURA?

·                    No aplicar ningún tratamiento medicamentoso (pomadas, mantequilla, aceite, vinagre...), ni otra cosa que no sea agua.

·                    No enfriar demasiado al paciente, sólo la zona quemada; si aparecen temblores, hay que tapar al herido con una manta.

·                    No dar nada por vía oral (agua, alcohol, analgésicos).

·                    No reventar las ampollas de la piel, pues el líquido que contienen protege de una posible infección. Al romperlas, abriríamos una puerta para la entrada de gérmenes.

·                    No despegar nada que esté pegado a la piel (ropa, etc.).

·                    No dejar sola a la víctima; en caso de tener que ir a pedir ayuda, la llevaremos con nosotros, siempre que sus lesiones lo permitan.

·                    No demorar el transporte.

2.5. ¿Cómo Actuar dependiendo del tipo de quemadura?

2.5.1.   CAUSADAS POR FUEGO

·                    Sofocar el fuego con una manta que no sea acrílica.

·                    Hacer rodar por el suelo al accidentado para apagar el fuego, si no se dispone de otro medio para sofocar las llamas.

·                    Aplicar agua en la zona quemada una vez se han apagado las llamas, para refrigerar.

2.5.2.   CAUSADAS POR LA ELECTRICIDAD

·                    Ante una electrocución, hay que empezar siempre desconectando la corriente, salvo que la persona electrocutada ya no toque el conductor eléctrico. Si no es posible realizar la desconexión, hay que separar el conductor eléctrico del accidentado mediante un material aislante (palo de madera, etc.).

·                    Comprobar las constantes vitales de la víctima (practicar el soporte vital básico, si es necesario).

Trasladar a la víctima a un hospital.

2.5.3.   CAUSADAS POR PRODUCTOS QUÍMICOS

·                    Aplicar agua abundante en la quemadura (de 20 a 30 minutos), teniendo especial cuidado con las salpicaduras. Mientras se evacua al herido, se puede continuar aplicando agua en la quemadura mediante una pera de agua.

·                    Mientras se aplica el agua, quitar la ropa impregnada, zapatos y joyas.

2.5.4.   CAUSADAS POR SÓLIDOS INCANDESCENTES

·                    Separar el objeto causante de la quemadura.

·                    Mojar con agua la zona afectada.

 2.5.5.   CAUSADAS POR LÍQUIDOS HIRVIENDO O INFLAMADOS

Ante quemaduras causadas por líquidos inflamables como el alcohol, la gasolina, etc., hay que apagar el fuego con una manta que no sea sintética, hacer rodar a la persona herida por el suelo para apagar el fuego, vigilar que el líquido inflamable no se extienda y afecte a otras personas y, en último caso, utilizar un extintor.

Ante quemaduras causadas por líquidos calientes, hay que echar agua abundante sobre la zona afectada; si no tenemos agua a mano, hay que sacarse rápidamente toda la ropa mojada por el líquido y, como último recurso, secarse la piel, sin frotar, con ropa absorbente.