CADENA DE FRIO-INMUNIZACIONES

CADENA DE FRIO

Es el Sistema que asegura el:

„Transporte,

„Almacenaje   y

„Manipulación de las vacunas desde su fabricación hasta el momento de su aplicación

Dentro de los rangos de temperatura establecidos para garantizar que las vacunas:              

“no pierdan su potencia Inmunológica”

ALMACENAMIENTO DE LAS VACUNAS

Es el proceso de conservación de vacunas, dentro del rango de temperatura establecido y tiempo, teniendo en cuenta las buenas practicas de almacenamiento- BPA de acuerdo a cada nivel de complejidad, para garantizar la calidad de la vacuna y    su potencia inmunológica.

„Debe instalarse en un ambiente fresco,  y  bien ventilado.Alejado de toda fuente de calor

REFRIGERADOR HORIZONTAL tipo ICE LINE

ØUtilizar las rejillas para almacenar las vacunas

ØNo congelar los paquetes de agua ubicados de la parte superior color azul (como tapa)

ØUbicación de los toma corrientes de los refrigeradores y congeladores

MODO DE ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN EL REFRIGERADOR ICE LINE

„Almacenar de acuerdo a fecha de  vencimiento.

„En la parte externa rotular indicando el tipo de vacunas que contiene cada canastilla para facilitar su ubicación.

„Ubicar la tarjeta de control visible –– kardex –– en la parte externa del equipo.

MODO DE ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN REFRIGERADORES DOMÉSTICOS VERTICALES 

Se debe utilizar solo el 50% de su capacidad de almacenaje en los gabinetes de refrigeración y debe existir un espacio de 5 cm entre cajas, cajas pared lateral y cajas pared posterior, para la favorecer la circulación del aire frío.

Almacenar vacunas en los gabinetes de acuerdo a la termoestabilidad de las vacunas 

Ubicación de las vacunas en el Refrigerador Domestico

ØPrimer gabinete

•APO,  SRP, BCG,  AMA, Hib Liofilizada

ØSegundo gabinete  con  TERMOMETRO

Hepatitis B

Hib Liquida

Vacunas que contienen  Difteria, Tétano y/o Pertusis.

DPT-HvB,  DPT-Hib,   DPT-HvB+Hib

Pentavalente, Tetravalente

•Influenza

•Neumococo

•Rotavirus Oral

•Meningococo

•IPV

•PVH

ØTercer  gabinete

•Diluyentes de  vacunas

•Los diluyentes NUNCA deben congelarse

Nota: Por ningún motivo almacenar vacunas en refrigeradores de descongelamiento automático: „No Frost‟, „Frost-free‟ y Multi-flow‟. Estos tienen sistemas de enfriamiento de aire forzado, al activarse su compresor, el sistema envía aire muy frío que se distribuye con un ventilador alcanzando temperaturas de congelación (-4ºC a -7ºC) lo que dañaría constantemente las vacunas. Cuando se activa el sistema de descongelamiento automático, se activa la resistencia produciendo temperaturas por encima de +8ºC. 

Plan de emergencia

Todo refrigerador debe estar rotulado con un PLAN DE EMERGENCIA en caso de

producirse un corte de energía eléctrica. En este aviso debe de tener el siguiente

contenido: 

ALMACENAMIENTO DE LAS VACUNAS EN EL REFRIGERADOR A GAS/ELÉCTRICO

Los refrigeradores a gas/eléctricos  equipos que utilizan como fuente refrigerante el amoniaco. La fuente de calor se produce a través de un mechero alimentado a gas; en caso de funcionar a electricidad utiliza una resistencia.

Los refrigeradores a gas/eléctricos se les denomina refrigeradores a absorción.

No cuenta con autonomía frigorífica, soportan solo 2 a 3 horas ante la falta de suministro gas ó energía eléctrica, dependiendo de la temperatura ambiental.

Utilizar solo el 50% de su capacidad de almacenaje en los gabinetes de refrigeración, para favorecer la circulación del aire.

Almacenar vacunas en los gabinetes de acuerdo a la termoestabilidad de las vacunas 

ØTodo establecimiento con refrigerador a gas debe contar con 2 balones para recambio. 

Asegurarse que el refrigerador no quede desabastecido de gas, se recomienda cambiar el balón de gas 2 días antes que termine, para evitar el ingreso de impurezas al equipo. 

Se debe rotular el balón al inicio y término de su consumo.

ALMACENAMIENTO DE LAS VACUNAS EN EL REFRIGERADOR SOLAR O FOTOVOLTAICO 

„Los refrigeradores solares o fotovoltaicos utilizan la energía solar como fuente de energía, la que es captada a través de paneles y se almacena en baterías. Estos refrigeradores están ubicados en áreas dispersas que no cuentan con energía eléctrica.

„Autonomía frigorífica: Dependerá del estado de funcionamiento de la batería, soportan hasta 7 días sin apertura, en casos de días nublados y con precipitación de lluvias.

„Estabilidad de temperatura: Los rangos de oscilación de la temperatura son de +1ºC por encima o debajo.

MODO DE ALMACENAMIENTO DE VACUNAS EN REFRIGERADORES SOLARES

„Las vacunas pueden almacenarse indistintamente en cualquiera parte de las dos canastillas.

„Ubicar las vacunas únicamente dentro de las canastillas.

„Almacenar de acuerdo a fecha de vencimiento. 

•Dentro de las canastillas se deberá acomodar de modo que permita una

buena circulación de aire, 1.5 cm entre caja y caja o caja canastilla.

•En el lado derecho cuenta con una canastilla más pequeña donde se

recomienda ubicar las vacunas de uso diario

 PLAN DE CONTINGENCIA 

„    Es una alternativa temporal para el almacenamiento de vacunas, se utiliza cajas transportadoras de vacunas o termos porta vacunas con paquetes fríos debidamente adecuados, con el control estricto de la temperatura igual a un equipo de refrigeración, dos veces al día y se registra el cambio de paquetes fríos.

Utilización  del Plan de Contingencia:

Es aplicado en las siguientes circunstancias:

„  Cuando el volumen de las vacunas excede la capacidad de almacenaje de los refrigeradores, puede ocurrir en campañas de vacunación

„  Falla imprevista del refrigerador o registra temperaturas de riesgo.

„  Almacenar vacunas en una ruptura de cadena de frío.

„  En casos de desastres naturales, para asegurar la cadena de frío para las vacunas durante traslados y almacenamiento.

„  Brindar soporte en cadena de frío a otras áreas de salud, como las campañas de vacunación antirrábica canina, (los refrigeradores son de uso exclusivo para el almacenamiento de las vacunas de la ESNI).

MODO ADECUADO DE LA APLICACIÓN DE UN PLAN DE CONTINGENCIA

Paso 1 :Seleccione adecuadamente una caja transportadora o termo porta vacunas de acuerdo al volumen de vacunas que se requiere almacenar.

  Paso 2 :Utilizar solo paquetes fríos acondicionados: son los paquetes fríos de agua que se exponen en una superficie hasta escuchar el agua se mueva levemente cuando se agite el paquete frío. (No usar PF eutécticos)

Paso 3 :El número de paquetes fríos de agua será de acuerdo al modelo o tipo de caja transportadora de vacunas.

Paso 4 :Ubicar un termómetro digital o de alcohol para el control de temperatura dentro de la caja transportadora o termo porta vacunas

Paso 5 :Pegar sobre la tapa de la caja transportadora la “Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeración” para:

1. Registrar la temperatura en forma diaria, entrada y salida del mismo modo que en el refrigerador.

2. Registrar la fecha de recambio de los paquetes fríos, que puede ser cada 2 o 3 días dependiendo del comportamiento de la     temperatura de la caja transportadora en  la localidad o “Vida Fría”.

CONTROL Y REGISTRO DE TEMPERATURA DE LAS VACUNAS

 Termómetros

Es el instrumento que nos permite medir la temperatura en la que se mantienen las vacunas, su uso es obligatorio en todo refrigerador de inmunizaciones. La ESNI establece que los termómetros a utilizarse pueden ser  de alcohol o digitales.

TIPOS DE TERMÓMETROS

Existen diversidad de termómetros, los más usados en la ESNI son:

Termómetros de alcohol (coloreado) y digital.

LOS TERMÓMETROS DIGITALES, con sensor se ubican en el gabinete junto a las vacunas que se desean controlar y tienen función de alarma. Estos puedes registrar:

- Temperatura Mínima: Pulse el botón mínimo y registre la Tª mínima que aparece en la pantalla digital. Esta temperatura corresponde a la temperatura mínima registrada en el refrigerador desde el momento que se reseteó  el termómetro.

- Temperatura Máxima: Pulse el botón máxima y registre la Tª máxima que aparece en la pantalla digital. Esta temperatura corresponde a la temperatura máxima registrada en el refrigerador desde el momento que se reseteó el termómetro.

- Resetear: Pulse el botón “resetear o reset” por unos segundos y borrara las lecturas de las Tª mínima y máxima, si vuelve a presionar el botón de mínima y máxima registrara la Tª actual del gabinete de vacunas y de la temperatura ambiental.

CONTROL Y REGISTRO DE TEMPERATURA DE LAS VACUNAS

„       Se realiza dos veces al día, en forma OBLIGATORIA

„  Primer control: Al inicio de la jornada, se controla y se registra la temperatura en la “Hoja de Control y Registro de Temperatura de Refrigeración”.

„  Cuando se abra la puerta para tomar la temperatura, se aproveche este momento para retirar las vacunas para la actividad diaria.

„  Segundo control: Al final de la jornada, se controla y se registra la temperatura.

„  Al abrir la puerta para tomar la temperatura, se proceda a retornar las vacunas multi dosis de acuerdo a la política de frascos abiertos y eliminar las vacunas liofilizadas que fueron reconstituidas y que son de uso solo por 6 horas (SRP, SR, AMA, BCG)

Manejo de la “Hoja de Control  y Registro de Temperatura de Refrigeración”

Registro de temperatura:  Ubique en el casillero del día correspondiente y marque la

temperatura en grados centígrados en la mañana y tarde.

Registre la temperatura ambiental si dispone de termómetro

Gráfica de temperatura:

Marque un punto en la columna del día correspondiente mañana y tarde en la fila de la

temperatura correspondiente.

Peligro Ruptura de Cadena de frío: Si la temperatura se registra en la sección

sombreada  “Tomar acción inmediata si la temperatura  está en la sección sombreada” que

está por encima de +8°C o debajo de 0°C, inmediatamente trasladar las vacunas a un

termo u caja transportadora, inmovilice las vacuna y notifique inmediatamente.

Alerta revisar calibración: Si la temperatura se registra entre +7°C y +8°C  o se registra

entre +2°C a 0°C, alerta revisar el punto de calibración inmediatamente.

Oscilación de temperatura: La temperatura puede oscilar hacia abajo o arriba, entre +5°C

a +7°C o entre  +4°C a +2°C, la temperatura puede oscilar por apertura de puerta, ingreso

de vacunas, la temperatura debe de tener una oscilación o comportamiento homogéneo. 

Calibración Ideal: Un comportamiento normal es cuando la temperatura se registra en

forma homogénea en la zona sombreada de verde entre +4°C a +5°C Calibración ideal.

REGISTRO DE LA TEMPERATURA DEL DATA LOGGER.

El Data Logger, es un termómetro electrónico de control y registro de temperatura,

de uso obligatorio en todos los niveles de la cadena de frío, para el transporte,

almacenaje, manipulación en la vacunación intramural y extramural y permite:

Verificar el comportamiento de la temperatura del refrigerador o calibración del

refrigerador.

Evaluar la preparación adecuada de los paquetes fríos para la conservación de las

vacunas en los termos porta vacunas en la vacunación intramural y extramural, en

el transporte o en la aplicación del plan de contingencia 

Registrar y evaluar con exactitud rupturas de cadena de frío.

Acreditar los establecimientos de salud que cumplan con mantener los estándares de excelencia en la conservación adecuada de las vacunas del MINSA y

Certificar al personal responsable de dicho logro.